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お薬情報

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グラセプター（タクロリムス） 製造販売／アステラス製薬株式会社
※詳しくは製薬会社の公式サイトをご確認ください。

腎移植における拒絶反応の抑制
併用禁忌
薬剤名等
生ワクチン 乾燥弱毒生麻しんワクチン、 乾燥弱毒生風しんワクチン、 経口生ポリオワクチン等
臨床症状・措置方法
類薬による免疫抑制下で、生ワクチン接種により発症したとの報告がある。
機序・危険因子
免疫抑制作用により発症の可能性が増加する。
薬剤名等
ネオーラル（シクロスポリン）サンディミュン（シクロスポリン）
臨床症状・措置方法
シクロスポリンの血中濃度が上昇し、副作用が増強されたとの報告1)がある。
なお、シクロスポリンより本剤に切り換える場合はシクロスポリンの最終投与から24時間以上経過後に本剤の投与を開始することが望ましい。
機序・危険因子
本剤とシクロスポリンは薬物代謝酵素CYP3A4で代謝されるため、併用した場合、競合的に拮抗しシクロスポリンの代謝が阻害される。
薬剤名等
トラクリア（ボセンタン）
臨床症状・措置方法
ボセンタンの血中濃度が上昇し、ボセンタンの副作用が発現する可能性がある。また、本剤の血中濃度が変動する可能性がある。
機序・危険因子
本剤とボセンタンは薬物代謝酵素CYP３A４で代謝されるため、併用によりボセンタンの血中濃度が上昇する可能性がある。
また、ボセンタンはCYP３A４で代謝されるとともにCYP３A４誘導作用も有するため、併用により本剤の血中濃度が変動する可能性がある。
薬剤名等
**カリウム保持性利尿剤 [アルダクトンＡ、アルマトール（スピロノラクトン）ソルダクトン（カンレノ酸カリウム）トリテレン（トリアムテレン）
臨床症状・措置方法
高カリウム血症が発現することがある。
機序・危険因子
本剤と相手薬の副作用が相互に増強される。
併用注意
    薬剤名（一般名）等抗生物質
  1. エリスロマイシン、ジョサマイシン、クラリスロマイシン
  2. アゾール系抗真菌剤
  3. イトラコナゾール、フルコナゾール、ボリコナゾール　等
  4. カルシウム拮抗剤
  5. ニフェジピン、ニルバジピン※、ニカルジピン、ジルチアゼム　等
  6. HIVプロテアーゼ阻害剤
  7. リトナビル、サキナビル、ネルフィナビル

    8. その他の薬剤

  8. ブロモクリプチン、ダナゾール、エチニルエストラジオール、オメプラゾール、ランソプラゾール、トフィソパム

    9. 飲食物

  9. グレープフルーツジュース

    10. 併用注意に関する注意
    ※併用により相互に代謝が阻害され、ニルバジピンの血中濃度も上昇する可能性がある。
    ※※併用によりフェニトインの血中濃度が上昇したとの報告がある（機序不明）。
セルセプト（ミコフェノール酸 モフェチル）製造販売元／中外製薬株式会社
※詳しくは製薬会社の公式サイトをご確認ください。

腎移植後の難治性拒絶反応の治療
（既存の治療薬が無効又は副作用等のため投与できず、難治性拒絶反応と診断された場合）
腎移植における拒絶反応の抑制
併用禁忌
薬剤名等
生ワクチン 乾燥弱毒生麻しんワクチン、 乾燥弱毒生風しんワクチン、 経口生ポリオワクチン等
臨床症状・措置方法
類薬による免疫抑制下で、生ワクチン接種により発症したとの報告がある。
機序・危険因子
免疫抑制作用により発症の可能性が増加する。
併用注意
    薬剤名（一般名）等
  1. アザチオプリン、ミゾリビン
  2. シクロスポリン
  3. 腸肝循環に影響を与える薬剤、コレスチラミン、コレスチミド
  4. マグネシウム及びアルミニウム含有制酸剤
  5. セベラマー
  6. *シプロフロキサシン、アモキシシリン・クラブラン酸（合剤）
  7. リファンピシン
  8. アシクロビル、バラシクロビル、ガンシクロビル
  9. 不活化ワクチン、インフルエンザHAワクチン　等
ネオーラル(シクロスポリン) 製造販売元／ノバルティスファーマー株式会社
※詳しくは製薬会社の公式サイトをご確認ください。
  1. 下記の臓器移植における拒絶反応の抑制

    2. 腎移植、肝移植、心移植、肺移植、膵移植

  2. 骨髄移植における拒絶反応及び移植片対宿主病の抑制
  3. ベーチェット病（眼症状のある場合）
  4. 尋常性乾癬（皮疹が全身の30％以上に及ぶものあるいは難治性の場合）、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症、関節症性乾癬
  5. 再生不良性貧血（重症）、赤芽球癆
  6. ネフローゼ症候群（頻回再発型あるいはステロイドに抵抗性を示す場合）
  7. 全身型重症筋無力症（胸腺摘出後の治療において、ステロイド剤の投与が効果不十分、又は副作用により困難な場合）
  8. アトピー性皮膚炎（既存治療で十分な効果が得られない患者）
併用禁忌
  1. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
  2. 妊婦、妊娠している可能性のある婦人又は授乳婦（「6.妊婦、産婦、授乳婦等ヘの投与」の項参照）
  3. タクロリムス（外用剤を除く）、ピタバスタチン、ロスバスタチン、ボセンタン、アリスキレンを投与中の患者
併用注意

神経ベーチェット病の患者〔神経ベーチェット病症状の悪化が報告されている。
ディオバン(バルサルタン) 製造販売元／ノバルティスファーマー株式会社
※詳しくは製薬会社の公式サイトをご確認ください。
  1. 高血圧症
併用禁忌
  1. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
  2. 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人（「6.妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）
併用注意
薬剤名等
カリウム保持性利尿剤 スピロノラクトン トリアムテレン等 カリウム補給製剤 塩化カリウム
臨床症状・措置方法
血清カリウム値が上昇することがあるので血清カリウム濃度に注意する。
機序・危険因子
本剤のアルドステロン分泌抑制によりカリウム貯留作用が増強する可能性がある。
危険因子：腎機能障害