腎移植患者さんのための情報サイト｜MediPress（メディプレス） 腎移植

肺炎に罹っている場合、発熱がないという事はありません。
咳が出ていても、病院に行って、主治医の診察は早めに受けるべきです。他の患者さんが気になるようであれば、病院の受付でご自身の状況をきちんと伝えて頂き、病院側に対応して頂いてください。

インフルエンザワクチンを接種していても、インフルエンザにはかかります。ただ、かかっても、やや軽く済むことが多くなります。

ピロリ菌の除菌には、通常マクロライド系の抗生剤を使う為、タクロリムス（プログラフ、グラセプター）やシクロスポリン（ネオーラル）を服用中の方は、移植専門医の指導のもと免疫抑制剤の量を調整して、免疫抑制剤の血中濃度が上がり過ぎないように注意することが必要です。個々の体調も含め、移植後にピロリ菌の除菌を行う場合には、移植の専門医に十分ご相談ください。

生体腎移植の場合：原則として親族からしか移植できません。
献腎移植の場合 ：改正臓器移植法に基づき、親族が希望すれば優先されます。

一般的には2度目の移植は可能です。
ご質問頂いた方の特有の状況（血液型不適合でリツキサン・血漿交換で移植済み）の場合も特に変わりませんが、一番大きなポイントとしては、坑ドナーHLA抗体があるかどうかという点になります。

二回目以降の移植に関しては以前にも取り上げておりますので、こちらもご確認ください。
『二回目以降の腎移植「移植の方法とクロスマッチ陽性の腎移植」』
『二回目以降の腎移植「可能性と現状」』

CMVやPCなどの感染症、ないしは拒絶反応の可能性も考えられます。至急主治医にお願いして精密な検査、診断を受けることをお勧めします。

プログラフの添付文書にもある通り、服用後の吸収は一定しておらず、患者さんにより個人差があるので、血中濃度の高い場合の副作用並びに血中濃度が低い場合の拒絶反応及び移植片対宿主病を防ぐため、患者さんの状況に応じて血中濃度を測定し、投与量を調節する必要があります。 プログラフの血中濃度の過多で副作用や拒絶反応が発生することを予防するために、血中濃度を測ってもらえるよう、主治医の先生にお願いしてみてはいかがでしょうか。

移植後に服用している免疫抑制剤（プログラフ、グラセプター、ネオーラル、等）の副作用で手の震えが起きる場合があります。
少し手が震えるくらいであればそのまま服用を続けて頂き、もしも生活に支障が出るほどの症状であれば、一度主治医の先生にご相談されたほうがいいと思います。

ベトナムは耐性結核の多い地域として言われており、あまり不衛生な場所には近づかないように注意してください。
この結核は感染すると効く薬がないので死に至る可能性が高く大変危険です。
また、ベトナムといえばフォーと並んで生春巻きが有名ですが、生春巻きは中の豚肉が充分調理されているかよく確認してください。

基本的にはいろいろな飲み物で水分補給を楽しむのも一つの方法だと思います。
ただし、ジュースやスポーツドリンクのように糖分や塩分が含まれた飲み物をたくさん飲みすぎると水分も補給されますが、糖分や塩分を過剰摂取することにつながりますので、ジュースやスポーツドリンクなどに偏った水分の摂り方はおすすめできません。お水以外の飲料はほどほどにして、なるべくお水で十分な水分を摂れるよういろいろと工夫してみてください。

落ち着いている方であればそれほど過敏になる必要はありませんが、身近なところで注意するとすれば、やはりエアコンにいるカビでしょう。カビは大量に暴露されるとやはり感染症にかかりやすいと思われます。出来ることなら一年に１回はエアコンの掃除（洗濯）を勧めます。
また、皮膚に出来るカビも問題ですが、それほど重大ではありませんし通常のカビに対する塗り薬で充分です。
舌のカビは、しばしば見られます。いわゆる白苔としてみられるものですが、これは必要に応じて抗真菌薬による治療をすすめています。

人それぞれ体の大きさや活動量、季節などによって個々人の必要水分量は大きく変化します。
したがって一定の必要とする水分量を提示することは困難です。

たとえば夏の暑い時期では２リットル以上とっても不足することがあるでしょうし、冬の寒い時期では発汗が抑えられ必要とする水分量はかなり少なくなります。
もっとも簡単な目安は排尿時、黄色い濃い尿が出るときは脱水気味と考えられ、水のような尿が出るときは充分水分が足りていると考えられます。
もっとも女性の場合尿の色を判定することはやや困難となります。慣れるまではコップに尿をとってみるなどの工夫も必要となるかもしれません。
また簡単な目安のひとつとして、のどが渇くときはやはり脱水ですから体が水分を要求していることになりまのでこのような時は水分を摂るようにするといいと思います。

摂取すべき水分量は、季節や環境によっても変わってきますので、必ずしも一律ではないということです。
しかしながら、しいて一日の水分の必要量をのべるとすれば一般的には一日１０００ｍｌから２０００ｍｌ前後の水分摂取を目安にしてください。

グレープフルーツの成分にはプログラフの血中濃度を上昇させる作用があるということがわかっているため、プログラフ服用中の方はグレープフルーツは避けてください。
グレープフルーツ以外では、ハッサク・ザボン・スウィーティーなどが疑われておりますが、まだよくわかっていません。
いずれにしても、この種の食物をとる場合には大量の摂取は避け、プログラフの血中濃度に変動がないかを十分に主治医と確認してください。