腎移植前後の皆さんが気になる移植後の食事管理について、北里大学病院栄養部 管理栄養士 吉田朋子先生に解説していただき、シリーズでお届けします。
最終回は腎移植前後の食事管理のまとめについてお届します。
腎移植前後の食事管理【まとめ】
移植前の栄養管理(成人）
＊ガイドラインを参考にした栄養管理を示しています。基本的には、主治医にご自分の栄養管理について指示を確認しましょう。
＊小児は成長を考慮する必要があるため、主治医に指示を確認しましょう。
| 移植前 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
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保存期：eGFR6）60以上 (CKDステージG1～G2) |
保存期：eGFR6）30以上60未満 (CKDステージG3a～G3b) |
保存期：eGFR6）30未満 (CKDステージG4～G5) |
血液透析 | 腹膜透析 | |
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エネルギー （kcal/kg*1）/日) |
- | 25～35kcal/kg/日*2） | 27～39kcal/kg/日*3） | 30～35kcal/kg/日*4） | |
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たんぱく質 （g/kg*1）/日) |
過剰にならないようにする | 0.8～1.0g/kg/日*5） | 0.6～0.8g/kg/日 | 1.0～1.2g/kg/日 | 0.9～1.2g/kg/日 |
| 食塩（g/日） | 高血圧があれば減塩3g以上6g/日未満 | 3g以上6g未満 | 6g未満 | 尿量（L）×5＋PD除水(L)×7.5*7） | |
| 水分 | - | できるだけ少なく （15mL/ドライウエイトkg/日以下） |
尿量＋除水量 | ||
| カリウム | - | 高カリウム血症がある場合にはカリウム制限 | 2000mg以下 | 制限なし（高カリウム血症の場合にはカリウム制限） | |
| リン | - | たんぱく質（g）×15以下 | たんぱく質（g）×15以下 | ||
参考文献：
CKD診療ガイド2012（日本腎臓学会）
慢性腎臓病に対する食事療法基準2007年版（日本腎臓学会）
2009年版「腹膜透析ガイドライン」（日本透析医学会）
*1）標準体重（㎏）＝身長（ｍ）×身長（ｍ）×22
*2）エネルギー必要量は年齢、性別、身体活動により概ね25～35kcal/kg/日が推奨される。
摂取エネルギー量の決定後は、体重の変化を観察しながら適正エネルギー量になっているかを経時的に評価しつつ調整を加える。
*3）厚生労働省策定の「日本人の食事摂取基準（2010年版）」と同一とする。
性別、年齢、身体活動レベルにより推定エネルギー必要量は異なる。
*4）年齢、性別、身体活動レベルを参考にして個別に設定する。総エネルギー量から腹膜吸収エネルギー量を減じる。
*5）厚生労働省の日本人の食事摂取基準2010年によると、日本人のたんぱく質推奨量は0.9g/kg/日である。
*6）eGFR（mL/分/1.73ｍ2）＝194×血清クレアチニン‐1.094×年齢‐0.287（女性は×0.739）
18歳以上に適用する
*7）2009年版の「腹膜透析ガイドライン」では、食塩摂取量は個々の尿量、除水量を勘案して行うことが必要である。