教えてドクター！

メディプレス会員の皆さんからご投稿いただいた、日頃から気になっていたこと・素朴な疑問などについて、メディプレス監修医の先生が回答します。

2017/11.17
移植後の足の浮腫みについて
3カ月ほど前に生体腎移植を受けました。
入院中や退院後しばらくは、横になっていることが多かったのですが、体調や体力の回復に伴い、先月くらいから椅子に座ることが多くなりました。すると、足がすごく浮腫むようになりました。特に右足の足首から足の甲にかけて浮腫みます。最初は普通の人でも浮腫みはあるから、と気にしていなかったのですが、結構浮腫むので心配です。
移植との関連性がないのか心配なため教えてください。

移植と全く関係がないとは言えない可能性があります。
理由は浮腫みが
1．片側であること
2．おそらく移植腎側であること
3．術後に起きていること
の3点です。

移植後の浮腫みの原因としては以下のようなものが考えられます。

1．移植後のリンパ灌流の不良
これは移植のための血管を剥がす際に、どうしてもリンパ管を犠牲にせざるを得ないために、リンパの灌流が悪くなり移植後一定期間起きてしまうものです。

2．静脈の灌流不良
これも移植手術によるものですが、これは結構重症であり、腎機能の障害を伴うこともあります。ただ、ご質問者様の場合は記載されている情報だけで考えますと、浮腫以外は経過は良さそうですので考えにくいかもしれません。

3．移植腎の周囲のリンパ嚢腫
リンパの貯まりで1．に似ていますが、手術部位にリンパ液が風船のように貯留することもあります。これが、リンパ管、血管などの灌流を邪魔する可能性もあります。これも外からそれなりの症状があります。

また、その他の付帯的な因子としては以下のようなものが考えられます。

1．免疫抑制薬の副作用
免疫抑制薬の中には、副作用で浮腫が出るものがあると言われています。

2．移植前から筋肉量が極端に少なかった
横になっていることが多かった状態から、ようやく椅子に座れることができたというお話なので、移植前から筋肉量が極端に少ない方だった場合は、筋肉は実はリンパ管の他のもう1つのリンパポンプであるので、術後の体調の改善、運動リハビリによる筋肉の発達と共に改善する可能性もあります。

そのため、原因の究明の他に、リハビリによる筋肉の鍛錬が解決法となる可能性があります。

※『教えてドクター！』はご質問者様から頂いた情報から、あくまで一般論としての回答をさせていただいております。実際の診断や治療については、医師の指示に従ってください。